Tratamento de varizes

As veias varicosas (veias varicosas) são uma doença vascular muito comum, conhecida pelas pessoas desde os tempos antigos. É mencionado nos papiros do Antigo Egito; foi até escavada uma múmia com manifestações de varizes nas pernas. Eles encontram informações sobre patologia em Hipócrates, Galeno e Avicena. Os médicos modernos também encontram frequentemente veias varicosas em pacientes e procuram métodos de tratamento eficazes.

O termo “varizes” é de origem latina, a palavra “varix” é traduzida como “expansão”. Por isso a doença passou a ser chamada de “Varizes”. Com esta doença, as veias periféricas aumentam de volume, tornam-se longas, tortuosas, deformadas e nodosas. O sangue fica estagnado nas partes inferiores da perna porque as válvulas começam a funcionar mal e as paredes enfraquecem. Na maioria das vezes, o dano vascular é observado nas pernas, pois há maior carga nos vasos, é preciso bombear grandes volumes de sangue e vencer a força da gravidade.

As veias varicosas são diagnosticadas em aproximadamente 17–25% das pessoas. Entre os jovens, tanto os rapazes como as raparigas são igualmente afectados. Em mulheres maduras e idosas, esta patologia ocorre com frequência 2 a 3 vezes maior do que em homens da mesma idade. Isso se deve às constantes alterações hormonais no corpo feminino que ocorrem ao longo da vida.

Como estão dispostas as veias das pernas?

As pernas possuem dois grupos de vasos venosos: superficiais e profundos ou profundos. Os primeiros estão localizados no tecido subcutâneo, ou seja, na superfície da perna. Estes últimos localizam-se mais profundamente, na espessura dos músculos, próximos às artérias e tendões. Os vasos profundos e superficiais são conectados por veias perfurantes ou perfurantes. Sua parede é constituída por fibras de colágeno e elastina, com músculos lisos fracos e poucos.

A parede venosa possui uma estrutura de três camadas:

• No topo está a adventícia, que é composta por fibras conjuntivas soltas, células musculares lisas alongadas ao longo das paredes, circundadas por pequenos capilares e nervos responsáveis pelo trofismo do vaso.
• No meio está a mídia, composta por fibras musculares lisas circulares.
• A íntima está localizada no interior. A base da íntima é o endotélio; entre suas células existem fibras longitudinais de músculos lisos.  A concha interna é dobrada, os espessamentos ficam opostos entre si e lembram ninhos de andorinhas ou bolsas de remendo. Elas são chamadas de válvulas e são responsáveis pelo correto direcionamento do fluxo sanguíneo.

As válvulas venosas direcionam o sangue das partes periféricas para o coração, bem como das veias superficiais para as profundas. Eles evitam o fluxo reverso e aumentam a pressão venosa. Além das válvulas, os músculos lisos, tendões e músculos da perna participam da manutenção do tônus normal. Quando qualquer uma das camadas (geralmente as camadas mediana e interna) é danificada, as veias perdem o tônus e se expandem, e ocorrem varizes.

Existem várias veias superficiais:

1. A veia safena magna está localizada na parte interna da perna; suas paredes estão equipadas com diversas válvulas; o sangue da superfície femoral anterior é coletado nesta veia através de uma série de vasos menores.
2. A veia safena parva está localizada na parte externa da perna, equipada com válvulas, e coleta o sangue das veias da parte anterior e posterior da perna.

A comunicação entre as veias grandes e pequenas ocorre através de vasos de ligação.

As veias profundas são as veias tibiais posterior e anterior, a veia poplítea e a veia femoral.  Neles se desenvolvem varizes em estágios avançados, quando a doença não é tratada há muito tempo.

Por que motivos aparecem as varizes e quem corre o risco de adoecer?

É difícil dizer por que as pessoas têm varizes neste momento. Apenas uma série de fatores de risco foram identificados, devido aos quais as válvulas enfraquecem e diminuem a elasticidade e o tônus das paredes das veias superficiais e perfurantes.

Aqui estão os fatores que levam ao desenvolvimento da doença:

• Hereditariedade. A estrutura das paredes dos vasos sanguíneos é determinada geneticamente; com algumas alterações nos genes, eles enfraquecem e as válvulas não fecham bem. Como resultado, ao menor aumento da pressão nas veias, ocorre uma saída reversa de sangue, os vasos transbordam e se expandem.
• Mudanças hormonais no corpo das mulheres.  Essa situação é típica da gestante ou da segunda metade do ciclo, quando a quantidade de progesterona aumenta e o nível de estrogênio diminui. Como resultado, a reologia do sangue muda (aumenta a coagulabilidade), diminui o tônus vascular, as fibras de elastina e colágeno são destruídas e o risco de coágulos sanguíneos aumenta.
• Obesidade. Pessoas com sobrepeso se movimentam pouco, o que diminui o fluxo sanguíneo por todo o corpo. O excesso de gordura subcutânea no abdômen leva ao aumento da pressão na cavidade abdominal e à compressão das veias principais. Isso leva à estagnação do sangue nos vasos das pernas e, posteriormente, às veias varicosas.
• Diabetes mellitus. O açúcar, cujo nível aumenta nesta doença, danifica o endotélio vascular, o que aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
• Alcoolismo. Ao beber grandes doses de álcool, ocorre desidratação, o sangue engrossa, formam-se coágulos, obstruindo pequenos vasos sanguíneos e causando congestão.
• Cargas ocupacionais estáticas, como levantar cargas pesadas, trabalhar em pé ou sentado. Em tal situação, o tônus muscular cai, o sangue piora das extremidades inferiores para o coração, ocorre estagnação e as veias das pernas dilatam por causa disso.  
• Patologias congênitas da coagulação sanguínea. A hipercoagulação, na qual são produzidos muitos fatores responsáveis pela formação de coágulos no sangue, provoca trombose e impede a circulação do sangue através dos vasos.
• Dieta errada. Uma dieta deficiente em várias vitaminas (C, E, PP) e fibras vegetais leva a distúrbios na estrutura do endotélio e em outros elementos estruturais das paredes vasculares.
• Roupa íntima apertada. Ao usar roupas íntimas justas, algumas veias ficam comprimidas, o que causa obstrução do fluxo sanguíneo na metade inferior do corpo.
• Constipação frequente. Pessoas que sofrem desse problema têm que fazer força constantemente, isso aumenta a pressão dentro do abdômen, dificultando o escoamento do sangue.
• Salto alto. O esforço excessivo dos músculos da panturrilha e a contração insuficiente fazem com que o sangue fique estagnado nas veias.
• Clima quente. No verão, durante o calor, o corpo fica desidratado. Se você não compensar o problema bebendo uma quantidade suficiente de líquido, o risco de coágulos sanguíneos nos vasos aumentará.
• Patologias do coração e dos rins. Podem ser defeitos cardíacos congênitos ou adquiridos, insuficiência renal.
• Exceder doses de medicamentos que afetam a coagulação. Neste caso, os vasos sanguíneos podem ficar obstruídos com coágulos sanguíneos.
• Operação. O risco de trombose neste caso aumenta devido à perda de sangue e compressão das veias durante a intervenção.

Como as veias varicosas podem ser complicadas?

• Trombose devido à estagnação do sangue.
• Tromboembolismo vascular como resultado do descolamento de coágulos sanguíneos.
• Tromboflebite ou inflamação da parede venosa.
• EP (embolia pulmonar). Nesse caso, o fluxo sanguíneo na circulação pulmonar é gravemente perturbado, o que leva à morte. Pequenos coágulos sanguíneos podem alojar-se nas pequenas artérias pulmonares e causar ataque cardíaco ou edema pulmonar.  
• Úlceras tróficas, eczema na pele das pernas devido à desnutrição dos tecidos. Com a má circulação sanguínea, pouco oxigênio e nutrientes entram nos tecidos, o que prejudica a regeneração ou causa necrose celular maciça.
• Síndrome de edema. Como resultado do fluxo sanguíneo prejudicado e da estagnação, o fluido vaza através das paredes dos vasos sanguíneos para o espaço intercelular. O inchaço é de consistência macia, elástico e aparece mais frequentemente próximo à veia afetada, independentemente da hora do dia.  
• Dermatite. O processo inflamatório na pele se desenvolve devido ao comprometimento do fluxo sanguíneo e da nutrição dos tecidos. 
• Hiperpigmentação, cianose das áreas afetadas da pele.
• Consolidação de gordura subcutânea devido a inchaço e hemorragia.

Como diagnosticar varizes

• Por meio de testes funcionais (aplicação de torniquete), estuda-se o estado das válvulas. Eles são nomeados em homenagem aos autores - Troyanov-Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes, etc.. Para o teste de Troyanov-Trendelenburg, é necessário colocar o paciente horizontalmente e, em seguida, oferecer para levantar a perna 450. Nesta posição, o médico acaricia o membro do pé para cima para esvaziar as veias superficiais. O próximo passo é aplicar um torniquete na metade superior da coxa, após o qual o paciente se levanta da maca. As veias saudáveis das pernas devem encher após 15 segundos.  
• A ultrassonografia duplex das veias (angioscanulação por ultrassom) fornece mais informações e permite visualizar os vasos e o fluxo sanguíneo através deles.
• A Dopplerografia é um método para avaliar a circulação sanguínea através dos vasos.
• Flebografia ou exame radiográfico com contraste, que auxilia no estudo da estrutura interna do vaso.
• A fleboscintilografia é uma técnica que utiliza substâncias radioativas com posterior estudo em um dispositivo especial para sua distribuição.

Para estudar as veias superficiais, elas são examinadas e palpadas. Os três primeiros métodos são usados como exames adicionais. Os dois últimos métodos são necessários para estudar a condição das veias profundas ou profundas.

Tratamento de varizes

Opções de tratamento conservador

• A terapia medicamentosa não cura as veias varicosas, mas com a ajuda de medicamentos, a função valvar, o trofismo vascular, a circulação sanguínea melhoram parcialmente e o risco de trombose é reduzido. Venotônicos são usados para esse fim. Eles podem ser prescritos para qualquer tipo de varizes. Pomadas com antiinflamatórios não esteroides são indicadas para tromboflebite. Também nesta situação são utilizados anticoagulantes, que resolvem eficazmente os coágulos sanguíneos. O tratamento deve ser escolhido pelo médico, após um diagnóstico minucioso e levando em consideração as características do paciente.
• A fitoterapia e técnicas adicionais têm valor auxiliar. É aconselhável usar meias de compressão, fazer ginástica, esquiar, andar de bicicleta e nadar. O exercício “bicicleta” em posição supina, flexão e extensão dos pés, dá bons resultados; melhora o fluxo de sangue das extremidades. Você pode fazer os exercícios se não houver complicações.  Também é recomendável tomar um banho de contraste pela manhã (primeiro regar a perna com água morna e depois reduzir gradativamente a temperatura para fria).  Banhos frios com decocções de casca de carvalho, castanha da Índia, camomila, erva de São João, esfregar a pele com tintura de flores brancas de acácia, folhas de Kalanchoe e vinagre de maçã ajudam. Sanguessugas ajudam a eliminar a tromboflebite.
• Modo. Você precisa sair da cama lentamente, de 5 a 10 minutos. Suas pernas devem estar levantadas 10-15⁰ à noite; para fazer isso, coloque uma almofada sob os calcanhares. É preciso andar com calma, é indesejável cruzar as pernas ao sentar e não trabalhar demais. Todos os pacientes são aconselhados a usar meias de compressão.
• É preciso se alimentar bem, incluir fibras grossas e alimentos ricos em vitaminas em seu cardápio.  Frutas cítricas, tomates, roseira brava, groselhas pretas, nozes, legumes, fígado, cebola, ovos e frutos do mar serão úteis. É importante não beber álcool, não fumar e beber bastante água durante o dia. Para constipação persistente, é recomendado beber um laxante.

Tratamento cirúrgico

Flebectomia ou remoção completa das veias

A indicação para uma operação tão radical são as varizes, que envolvem um grande número de veias. Ao mesmo tempo, surgem complicações - úlceras tróficas de difícil tratamento, tromboflebite, inchaço persistente nas pernas, sintomas gerais (fadiga, tonturas, desmaios).

A operação é contra-indicada em caso de cardiopatia isquêmica, infecções graves, em pacientes muito idosos, na segunda metade da gravidez, em caso de inflamação local das pernas (erisipela, erupções pustulosas, eczema).

Somente a cirurgia pode livrar radicalmente o paciente das veias varicosas e restaurar a função das válvulas. Se a situação for muito grave, não tratada e negligenciada, este método de tratamento continua sendo o único. As desvantagens da intervenção são a necessidade de aplicar anestesia e manter o paciente vários dias internado sob observação, traumas pós-operatórios com cicatrizes.

Terapia a laser (microtermocoagulação endovascular)

O tratamento de varizes com laser é utilizado se a patologia estiver combinada com doenças do sistema cardiovascular (CHI, hipertensão), alterações nos vasos periféricos (flebite, tromboflebite), doenças do sistema respiratório (asma, bronquite crônica, pleurisia), patologias do trato gastrointestinal (colecistite, úlceras, peritonite), sistema nervoso (lesões crônicas, meningite, encefalite e suas consequências), sistema geniturinário (inflamação do rins, próstata, patologia do útero com apêndices), com doenças de pele (furunculose, dermatite, psoríase, etc.).

As contra-indicações ao uso do laser são oncologia, patologia descompensada dos rins, fígado, coração, esclerose cerebral, gravidez.

As principais vantagens da laserterapia são a eficácia na eliminação da dilatação das veias superficiais, rapidez (duração da manipulação é de 15 a 20 minutos), dispensa de ida ao hospital e baixo trauma.
Dentre as desvantagens, vale destacar a pouca acessibilidade da técnica; nem todas as clínicas possuem o equipamento adequado. O tratamento é caro e de pouca utilidade para veias profundas e gravemente afetadas. Se o laser for usado incorretamente, você pode sofrer queimaduras térmicas e, às vezes, ocorre despigmentação nos locais de exposição.

Coagulação por radiofrequência (ablação)

A operação é indicada para lesões extensas de veias safenas, úlceras tróficas decorrentes de varizes de longa duração e não tratadas.

A coagulação por radiofrequência é contraindicada em tromboflebite aguda, mobilidade limitada do paciente, gravidez e transtornos mentais.

As principais vantagens do método são a indolor, a ausência de lesões e a necessidade de internação hospitalar. Os pacientes podem retornar às atividades normais no dia seguinte.

A desvantagem é o alto custo da intervenção.

Escleroterapia

Indicado para varizes de pequenas e grandes veias superficiais (em grandes vasos é realizado sob controle de ultrassom Doppler duplex) na fase inicial e sem complicações.

Gestantes e lactantes, alergias a medicamentos, trombose venosa profunda, lesões cutâneas infecciosas e inflamatórias nas pernas não são tratadas com este método.

As principais vantagens são preço baixo, recuperação rápida, sem necessidade de internação. O procedimento não deixa marcas e não causa lesões.

A desvantagem é o risco de o medicamento esclerosante entrar em uma veia profunda, a redução da eficácia ao entrar em contato com o sangue e a possibilidade de uso apenas nos estágios iniciais.

É possível curar varizes em casa?

Em casa, é permitido utilizar métodos auxiliares no tratamento de varizes, que aliviam os sintomas. Eles usam pomadas de farmácia ou de autopreparação, banhos e loções à base de ervas, compressas, bebem decocções e infusões para melhorar o fluxo sanguíneo e aliviar o inchaço. Abaixo estão algumas receitas.

Tintura de castanha

Pegue cerca de 200 g de castanhas maduras e descascadas. Passe por um moedor de carne ou triture no liquidificador. Encha tudo com um litro de vodka, coloque em um canto escuro e deixe por algumas semanas. Para deixar o produto com um cheiro agradável, adicione algumas gotas de óleo de hortelã-pimenta. À noite, lubrifique as pernas com a tintura para se livrar do peso e da coceira, fortalecer os vasos sanguíneos e prevenir sua fragilidade. Também é recomendável fazer uma compressa com a tintura. Se não tiver castanha substitui-se por noz-moscada, a receita continua a mesma. A tintura com nozes almiscaradas não pode ser usada apenas para esfregar pés doloridos; recomenda-se beber 20 gotas por dia. Após o término do frasco, é feita uma nova tintura. Mas deve haver uma pausa de 2 semanas entre a ingestão da próxima porção.

Pomada à base de calêndula

Uma infusão é feita de flores de calêndula - despeje uma colher de sopa de água fervente, leve ao fogo, cozinhe alguns minutos, deixe por 3 horas em uma garrafa térmica. Coe a infusão e adicione algum tipo de gordura; lanolina, vaselina e gordura de texugo são adequados. Para o cheiro, recomenda-se adicionar uma gota de óleo aromático (rosa, bergamota, frutas cítricas, sálvia, lavanda, etc.). Esfregue a pomada de manhã e à noite, com movimentos suaves da parte inferior da perna até o joelho, até completa absorção. Tomilho, cones de lúpulo e urtiga também são adicionados à infusão de calêndula.

Óleo de camomila

As flores medicinais de camomila são colocadas em uma jarra de vidro de meio litro de tom escuro para que o recipiente fique cheio até o topo. Despeje meio litro de qualquer tipo de óleo vegetal, por exemplo, de azeitona, milho, cânhamo.  Deixe por um mês, agitando ou mexendo de vez em quando. Depois disso, a infusão de óleo é filtrada. Para perfumar, adicione algumas gotas de óleo com aroma de tea tree, hortelã, lavanda e toranja. Aplique óleo de camomila no pé de manhã cedo e ao final da noite, fazendo simultaneamente uma leve massagem. Você também pode fazer compressas noturnas com a infusão.

Compressa à base de absinto

Pegue um pacote de kefir ou leite fermentado, 3 colheres de sopa de absinto seco. A grama é esmagada e misturada com kefir (ryazhenka). Quando a grama estiver molhada, coloque-a sobre uma gaze junto com um líquido espesso. Em seguida, é aplicada uma compressa na perna, coberta com papel encerado por cima (não se usa filme de celofane), e tudo é fixado com várias camadas de curativo.  Mantenha as pernas elevadas e retire a compressa após meia hora. Recomenda-se fazer o procedimento duas vezes ao dia. Em vez de absinto, você pode levar lúpulo, flores de camomila, barbante, trevo, folhas de carvalho ou bétula, erva de São João, cavalinha, flores de violeta tricolor, mil-folhas. Combinações de diferentes plantas dão um bom efeito. Para melhorar o efeito da compressa após o procedimento, é recomendável deitar um pouco com as pernas levantadas. Todas as ervas listadas podem ser infundidas e usadas para fazer escalda-pés. A água desse banho deve estar morna, a duração do procedimento é de cerca de 25 minutos. Alivia a fadiga, o inchaço, reduz a coceira e a dor na pele.

Receitas tradicionais para uso interno

Várias infusões de ervas melhoram bem o fluxo sanguíneo nas veias. As seguintes ervas são usadas:

• Trevo
• em sucessão
• Folhas e frutos de mirtilo, viburnum, morangos, framboesas
• Coltsfoot
• Calêndula
• Sophora Japonesa
• Melissa
• Schisandra
• espinheiro

A grama é seca, depois triturada e transformada em uma mistura de diferentes tipos de plantas. Em seguida, tome 3 colheres de sopa, despeje um litro de água fervente, deixe durante a noite em uma garrafa térmica e beba 1/3 copo antes das refeições.

As varizes são bem tratadas com pólen de abelha e mel. O pólen deve ser consumido internamente. O mel também pode ser consumido, mas ainda dá boas compressas. Recomenda-se adicionar infusões de diversas ervas ao mel.

Tratamento de varizes em mulheres grávidas

Carregar um bebê é acompanhado por uma tempestade hormonal no corpo feminino e por sobrecarga, que muitas vezes provoca varizes. O tratamento nesse período é feito de forma conservadora, com uso de cremes, pomadas e géis locais.

As pomadas mais eficazes têm efeito descongestionante e eliminam o peso nos membros. Aplicar em camada fina, movendo de baixo para cima, com movimentos suaves de massagem. A frequência das manipulações é de 1 a 3 vezes ao dia.

Os remédios populares também ajudam. Recomenda-se preparar banhos com decocções de ervas (de camomila, tomilho, cones de lúpulo, calêndula, absinto, coltsfoot, casca de carvalho, folhas de bétula, etc.).

Você pode combater o inchaço aplicando folhas de repolho ou batatas cruas raladas nos pés. É necessário cobrir a compressa com papel encerado ou comum e grosso, não com celofane, para que a pele respire. O procedimento é feito antes de dormir e a loção é deixada durante a noite.

Os médicos também prescrevem medicamentos de uso interno para mulheres grávidas. Existem venotônicos que não afetam negativamente o desenvolvimento do feto e a saúde da mãe. Na maioria das vezes, são baseados em extratos vegetais.

Depois de tomar os medicamentos, o tônus venoso aumenta, as paredes ficam elásticas, não se esticam tanto, o fluxo linfático melhora, a parte líquida do sangue para de vazar para o espaço intercelular e o inchaço desaparece. Você não pode tomar esses medicamentos sem receita médica.

Métodos tradicionais de tratamento de varizes

Existem muitas receitas populares de infusões, decocções, loções e compressas. Vários remédios são aconselhados a serem tomados, mesmo internamente. Abaixo estão várias opções para o tratamento de varizes usando métodos tradicionais.

Tintura lilás

Pegue um recipiente com volume de um litro e meio, despeje nele flores e folhas de lilás. Em seguida, tudo é enchido com vodka ou álcool medicinal para que o líquido cubra completamente a grama (até a borda do recipiente). Faça a infusão por uma semana, agitando ocasionalmente, depois filtre e esfregue a tintura nos pés todos os dias. Esfregue a pele com movimentos suaves de massagem, dos dedos aos joelhos.

Com a ajuda da tintura eles combatem a inflamação, o inchaço, as cãibras e as dores nas pernas.

Pomada de alho

Os dentes de alho de uma cabeça inteira são descascados, moídos em um moedor de carne ou prensados em um espremedor de alho. Depois disso, você precisa pegar a manteiga (sem sal) e misturar com o alho amassado na proporção de 1:2 (2 partes de manteiga e 1 parte de alho). Aplique essa mistura na perna afetada, cubra com papel manteiga, faça um curativo, a compressa pode ser guardada durante a noite.

A compressa elimina a dor e a sensação de queimação, tem propriedades anti-sépticas, suaviza a pele e auxilia na cicatrização de feridas.

Mel com alho

É necessário levar uma cabeça de alho e 250 ml de mel (de preferência tília ou trigo sarraceno). Ambos os ingredientes são bem misturados e deixados por uma semana. Beba uma colher de sopa três vezes ao dia, antes das refeições.
O produto alivia o inchaço e a fadiga, a dor e as veias varicosas tornam-se menos perceptíveis.

Suco de batata

Batatas cruas são esmagadas no ralador ou no liquidificador e a polpa é aplicada nas feridas. Guarde a compressa por cerca de meia hora; se desejar, você pode deixá-lo ligado a noite toda. Para aumentar a eficiência, beba meio copo de suco de batata ao mesmo tempo. O produto alivia inchaço e desconforto nas pernas, elimina o peso, reduz o cansaço e a inflamação.

Qual é o efeito do uso de roupas de compressão para varizes?

As roupas de compressão não curam as veias varicosas. Mas usá-lo retarda a doença, alivia muitos dos sintomas por ela causados e melhora o bem-estar.

Depois de colocar meias de compressão, o lúmen das veias safenas se estreita, o sangue e a linfa fluem melhor e não ficam estagnados nos membros. Ao mesmo tempo, o inchaço é aliviado, as contrações convulsivas das panturrilhas desaparecem, as pernas ficam menos cansadas e não há sensação de peso.

Os principais tipos de roupas de compressão prescritas para varizes são leggings, meias, meias e collants longos. Recomenda-se usar os produtos todos os dias; é preciso colocá-los pela manhã, antes de sair da cama, sempre deitado.

Existem diferentes graus de compressão das malhas, eles são escolhidos de acordo com o estágio das varizes. Somente a roupa íntima certa terá o efeito terapêutico adequado. O melhor é ser prescrito por um médico, mas meias ou collants de baixa compressão, para prevenção, são fáceis de adquirir por conta própria.

Antes de comprar, você precisa determinar exatamente qual classe de compressão você precisa. Informe-se sobre as características de rotulagem dos produtos da empresa escolhida. Empresas conceituadas sempre usam a palavra “compressão” para definir a classe e defini-la em mmHg. Se “DEN” estiver escrito na embalagem, então este produto não tem nada a ver com roupas íntimas médicas.